基于上海申安 DSX-18L-I 的基層醫(yī)療機構(gòu)小型手術(shù)器械滅菌應(yīng)用方案
上海儀器網(wǎng) / 2025-10-10
一、方案背景與需求?
基層醫(yī)療機構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）是醫(yī)療服務(wù)體系的 “網(wǎng)底”，其開展的小型手術(shù)（如外傷縫合、拔牙、膿腫切開）需依賴潔凈無菌的手術(shù)器械，而器械滅菌不徹底易引發(fā)交叉感染，威脅患者健康。傳統(tǒng)滅菌方式（如煮沸消毒）存在滅菌溫度不足、無法殺滅芽孢等問題，難以滿足《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367-2012）要求。上海申安 DSX-18L-I 手提式高壓蒸汽滅菌器具備18L 容量適配小型器械、121℃高溫滅菌、便攜易操作的優(yōu)勢，可精準解決基層醫(yī)療機構(gòu)滅菌設(shè)備空間有限、操作人員專業(yè)度不高、滅菌效率低等痛點，為小型手術(shù)器械滅菌提供安全可靠的解決方案。?
二、方案核心內(nèi)容?
（一）滅菌前準備?
- 器械與設(shè)備檢查：待滅菌的小型手術(shù)器械（如手術(shù)刀、止血鉗、縫合針、持針器）需先進行預(yù)處理：去除器械表面血漬、污漬（用醫(yī)用酶清洗劑浸泡 10 分鐘后刷洗），干燥后分類擺放（尖銳器械尖端包裹保護，避免劃傷滅菌器內(nèi)膽）。檢查上海申安 DSX-18L-I 滅菌器：確認安全閥、壓力表在校驗有效期內(nèi)，內(nèi)膽無銹蝕、密封圈無破損；向水箱加注純化水至 “最高水位線”（避免干燒損壞加熱管），嚴禁使用自來水（防止水垢堵塞管路）。?
- 參數(shù)設(shè)定：根據(jù)小型手術(shù)器械材質(zhì)（不銹鋼類），設(shè)定滅菌參數(shù)：溫度 121℃、壓力 0.105MPa、滅菌時間 20 分鐘（符合 WS/T 367-2012 中 “醫(yī)療器械濕熱滅菌” 要求）；若器械帶孔道（如牙科手機），延長滅菌時間至 25 分鐘，確保蒸汽充分穿透孔道。?
（二）滅菌操作流程?
- 器械裝載：將預(yù)處理后的器械放入滅菌籃筐，保持器械間距≥2cm（便于蒸汽循環(huán)），籃筐放入 DSX-18L-I 內(nèi)膽中，關(guān)閉滅菌器蓋，順時針旋緊鎖扣（確保密封，防止蒸汽泄漏）。注意：滅菌器裝載量不超過內(nèi)膽容積的 80%（本次 18L 容量最多裝載 14.4L 體積的器械），避免裝載過滿影響滅菌效果。?
- 滅菌運行：接通電源，按下 “啟動” 鍵，儀器自動進入程序：?
- 排氣階段：初期加熱產(chǎn)生的冷空氣通過排氣閥排出（冷空氣會降低滅菌溫度，需確保排氣徹底，DSX-18L-I 具備自動排氣功能，無需手動操作）；?
- 升溫升壓階段：溫度升至 121℃、壓力達 0.105MPa 時，儀器自動維持該狀態(tài)，進入滅菌倒計時；?
- 滅菌階段：持續(xù) 20-25 分鐘，期間密切觀察壓力表、溫度表，若參數(shù)異常，儀器會自動報警并停止運行，需排查故障（如密封圈漏氣、水位不足）后重新滅菌；?
- 排氣降溫階段：滅菌結(jié)束后，儀器自動緩慢排氣（避免快速降壓導(dǎo)致器械損壞），待壓力降至 0MPa、溫度低于 80℃時，打開排氣閥釋放余壓，再開啟滅菌器蓋。?
- 器械取出與存放：戴無菌手套取出滅菌后的器械，檢查包裝完整性（若使用滅菌包裝，需確認包裝無破損、濕包），冷卻至室溫后放入無菌存放柜，有效期為 7 天（若環(huán)境濕度＞60%，縮短至 3 天）。?
（三）質(zhì)量控制與風(fēng)險防控?
- 滅菌效果驗證：每批次滅菌需放置化學(xué)指示卡（如 121℃壓力蒸汽滅菌指示卡），若指示卡變色均勻，證明滅菌合格；每月進行生物監(jiān)測（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片），放入 DSX-18L-I 滅菌器最難滅菌位置（內(nèi)膽底部），滅菌后培養(yǎng) 48 小時，若無菌生長，確認滅菌系統(tǒng)可靠。?
- 若滅菌過程中出現(xiàn) “水位低” 報警，立即斷電，待冷卻后補充純化水，不可直接加水（防止燙傷）；?
- 若滅菌后器械出現(xiàn) “濕包”，需重新滅菌（濕包易滋生微生物），同時檢查滅菌器排氣是否徹底、裝載是否過密；?
- 滅菌器使用后，排空水箱余水，用干布擦拭內(nèi)膽，保持干燥，防止水垢與銹蝕。?
三、方案優(yōu)勢與應(yīng)用價值?
（一）適配基層醫(yī)療場景?
- 成本與空間優(yōu)勢：DSX-18L-I 體積小巧（約 40cm×35cm×50cm），無需固定安裝空間，適合基層醫(yī)療機構(gòu)診室、治療室使用；購置成本低于大型滅菌器，且耗電量低（每滅菌周期約 1.5 度電），降低運營成本。?
- 操作便捷性：儀器采用一鍵式程序控制，配備清晰的數(shù)碼顯示屏，操作人員經(jīng)簡單培訓(xùn)即可掌握（培訓(xùn)時間約 2 小時），解決基層醫(yī)療人員專業(yè)度不足的問題。?
（二）保障醫(yī)療安全?
通過 121℃高溫高壓滅菌，可殺滅細菌芽孢、病毒（如乙肝病毒、新冠病毒）等病原微生物，滅菌合格率達 100%，有效降低小型手術(shù)交叉感染風(fēng)險（基層醫(yī)療機構(gòu)感染率可降低 30% 以上），符合《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》。?
（三）拓展應(yīng)用場景?
除小型手術(shù)器械外，該方案還可用于基層醫(yī)療機構(gòu)的其他物品滅菌，如醫(yī)用紗布、棉球、口腔診療器械（如牙鉗、牙挺）等，提升設(shè)備利用率，滿足基層醫(yī)療多場景滅菌需求。?
四、方案實施建議?
- 人員培訓(xùn)：制定《DSX-18L-I 滅菌器操作手冊》，對醫(yī)護人員開展理論培訓(xùn)（滅菌原理、規(guī)范要求）與實操培訓(xùn)（參數(shù)設(shè)定、故障處理），考核合格后方可上崗。?
- 管理制度：建立滅菌器使用登記制度（記錄使用時間、操作人員、滅菌物品、滅菌參數(shù)、質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果），定期（每季度）由廠家技術(shù)人員進行維護保養(yǎng)（校準壓力表、檢查密封圈）。?
- 應(yīng)急儲備：基層醫(yī)療機構(gòu)可配備 2 臺 DSX-18L-I（1 臺常用，1 臺備用），避免設(shè)備故障導(dǎo)致滅菌中斷，保障小型手術(shù)正常開展。?
